O peso e estatura das crianças e adolescentes são determinados por inúmeros fatores, dentre eles a genética, fatores hormonais, nutricionais e psicossociais.
Acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança é uma forma de cuidar do seu estado de saúde, pois quando há alguma variação no padrão de crescimento, pode ser um indicativo de alguma desordem. Por isso, é de extrema importância que o nutricionista acompanhe o desenvolvimento infantil através das curvas de crescimento.
Toda pessoa que acompanha uma criança desde o nascimento ao pediatra, já deve ter visto uma curva de crescimento. Atrás da carteira de vacinação sempre tem uma e alguns pediatras anotam o crescimento lá. O problema é depois dos 2 anos. Alguém já viu algum pediatra acompanhando e anotando na curva o crescimento do seu filho?
Pois é... Sabe quem se preocupa com isso? O Nutricionista!
Aqui as curvas para quem nunca viu...
As curvas servem para monitorar o crescimento e peso da criança e do adolescente, elas nos dão um norte para saber qual conduta nutricional seguir.
A curva que usamos atualmente é a da Organização Mundial da Saúde (OMS), e foi feita através de um estudo com as crianças mais saudáveis do Brasil, a maior parte da região Sul do país. Por que esta informação é importante? Simplesmente, porque nem todas as crianças são tão saudáveis assim, porque nem todas foram amamentadas até os 2 anos de idade, porque nem todas tem alimentos saudáveis em casa...
Vocês acham que uma criança lá do nordeste do país tem o mesmo padrão de peso de uma criança do sul? Claro que não!
Existem as curvas que avaliam o peso para a idade da criança, o peso para a estatura, a estatura para a idade e o IMC para a idade. O ideal é que todas sejam utilizadas para fechar um diagnóstico nutricional.
Vou explicar como funciona a curva. A linha verde é o percentil 50, significa que 50% das crianças tem aquele peso ou comprimento/altura. O mesmo se aplica as demais linhas.
Agora vejam bem! O percentil 50 não é uma obrigação e nem meta! Temos que ter em mente que assim como os adultos tem pesos e altura diferentes, as crianças também.
E aí entra a questão do post, quando a criança está abaixo ou acima do peso?
A preocupação dos pais com o peso das crianças está no trend topics do que mais ouço. Seja porque está gordinho ou porque está muito mais magro que os amigos.
É natural, principalmente de nós mães, querermos comparar nossos filhos com o dos outros, o filho de fulana já anda, o da ciclana já fala, o da Maria não usa mais fralda e o da Nutri é muito magrinho rsrs!
Regra número 1: Não compare uma criança com a outra. Como disse logo no primeiro parágrafo, há diversos motivos que determinam o peso e a estatura de uma criança/adolescente.
Cabe ao médico/nutricionista, através do acompanhamento, da história do paciente, da história de peso e do crescimento, da alimentação, se fica muito doente ou não e até mesmo do padrão de sono, para assim verificar se esse peso e estatura estão fora da normalidade ou não!
Vou ilustrar aqui usando a curva do meu filho, para vocês entenderem o que é realmente importante analisar.
Abaixo temos a curva dele desde o nascimento até pouco mais que os 4 anos. Notem que ele sempre seguiu um padrão, sempre esteve ali perto do percentil 15, ou seja, bem abaixo do percentil 50.
(A curva dele tem muitas anotações, porque a mãe nutri aqui adora anotar TU-DO!)
A próxima curva é mais recente, e notem mais uma vez, ele continua com o mesmo padrão. Sempre ali no mesmo percentil.
(Essa eu fiz no computar para ficar mais fácil de enxergar!)
O peso e a estatura dele são assim devido ao fator genético! E ainda tem os fatores ambientais e alimentares que também influenciam no caso dele! Não adianta eu querer que ele esteja no percentil 50, não é o padrão dele. Ele é uma criança pequena, magra e que raramente fica doente.
Entenderam? O mais importante é que a criança mantenha-se no padrão dela mesma, sem grandes variações para mais ou para menos do esperado para ela.
A curva é um estudo de população, o nutricionista tem sempre em mente que aquela criança é única, com sua própria história e assim deve ser tratado.
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Dra. Mayra Montelato
Nutricionista
(13) 99177-7264
Se uma criança nasce com 4,3kg e ao longo de 18 meses muda de curva duas vezes - para baixo (estando com quase 10 kgs aos 18 meses) isso não quer dizer que está fora da normalidade, apesar de estar no percentil 50?
ResponderExcluirEssa queda de curva também se reflete na curva de crescimento em altura- Essa criança parece não estar se desenvolvendo em sua plena capacidade - Estou certa?